عسر الطمث، والذي يسمى بألم الحوض الدوري، يعني الألم الذي يصاحب الدورة الشهرية، وهو شائع جداً عند النساء، لأن عسر الطمث بنوعيه (الابتدائي والثانوي) يحدث في حوالي 50% من النساء في سن الإنجاب. في 10٪ من الحالات، تكون الأعراض شديدة لدرجة أنها تتطلب التغيب عن العمل أو المدرسة. تعرف على أعراضها وطرق العلاج الممكنة، بالإضافة إلى أبرز 5 أعراض لهذه الحالة.
شرح أكواد القراءة…شرح أكواد القراءة غير المتوافقة مع الفهرس
أنواع عسر الطمث
عسر الطمث هو من نوعين:
- الابتدائي: لا يمكن العثور على سبب.
- الثانوي: لأنه يصاحب مرض الحوض.
عسر الطمث الأولي
وهو مظهر من مظاهر الدورة الشهرية التبويضية. ويبدأ في سن مبكرة، غالبًا ما بين 17 و 22 عامًا، ويختفي عادةً خلال 6 إلى 12 شهرًا من البلوغ. عسر الطمث الأولي هو نتيجة لانقباضات الرحم المصحوبة بنقص تروية الرحم (نقص تدفق الدم)، حيث يزداد نشاط الرحم في عسر الطمث الأولي.
وهذا يؤدي إلى:
- زيادة القوة في الراحة.
- زيادة القلوصية.
- زيادة وتيرة الانقباضات.
العلاقة بين البروستاجلاندين وعسر الطمث الأولي
يتم إطلاق البروستاجلاندين أثناء الدورة الشهرية نتيجة:
- تدمير خلايا بطانة الرحم.
- زعزعة استقرار الليزوزومات وإطلاق الإنزيمات، مما يؤدي إلى تفكك غشاء الخلية.
وقد تبين أن تركيزات البروستاجلاندين في سائل الحيض لدى النساء اللاتي يعانين من عسر الطمث تكون أعلى مقارنة بالنساء الطبيعيات. على وجه الخصوص، PGF2α، الذي يعمل كمضيق للأوعية، وPGE2. يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، التي تثبط إنزيم COX، أن تقلل هذه التركيزات إلى أقل من القيم الطبيعية، وهو ما يفسر أهميتها في العلاج.
أدى حقن البروستاجلاندين PGF2α وPGE2 إلى عودة الانزعاج والألم والعديد من الأعراض المصاحبة، مثل الغثيان والقيء والصداع وتغيير عادات الأمعاء. عادة ما يكون الحيض غير الإباضي غير مؤلم.
لأن بطانة الرحم الإفرازية (الجستينية) تحتوي على كمية أكبر من البروستاجلاندين مقارنة ببطانة الرحم التكاثرية (الاستروجين)، والتي تحتوي عادة على كمية صغيرة من البروستاجلاندين.
أعراض عسر الطمث الأولي المظاهر السريرية
الصداع هو أحد أعراض تشنجات الحيض
تختلف أعراض عسر الطمث الأولي، بما في ذلك:
- الهجوم الأول “بداية الوضع”
وتظهر الأعراض في 90% من الحالات خلال عامين من البلوغ، أي مع بداية دورات الإباضة.
- مدة الألم
- يبدأ الألم قبل عدة ساعات من الحيض، أو في بعض الأحيان بعد أيام، أو بعد الحيض مباشرة.
- يستمر الألم عادة من 48 إلى 72 ساعة.
- ويحدث مع دورات الحيض المتكررة (ألم دوري)، ولا يوجد ألم أبدًا بين الدورات الشهرية.
- نوع الألم
- هو ألم تشنجي يقع فوق العانة (شديد في أسفل البطن).
- ويمكن أن ينتشر إلى أسفل الظهر أو منتصف الفخذين.
- الأعراض المصاحبة
يصاحب عسر الطمث الأولي الأعراض التالية:
-
- الغثيان والقيء والإسهال (تغير في عادات الأمعاء) والدوخة.
- الصداع والتعب وسوء الحالة العامة وآلام أسفل الظهر.
- نتائج فحص الحوض
نتائج فحص الحوض طبيعية.
– حدوث تشابك عصبي بين الأمعاء والأعضاء التناسلية، مما يسبب فرط الحركة ومن ثم يحدث الإسهال.
علاج عسر الطمث الأولي
يمكن استخدام مسكنات الألم لتخفيف آلام الدورة الشهرية
يعتمد علاج عسر الطمث على أمور معينة، منها على سبيل المثال:
التدابير العامة
البداية هي تهدئة المريض وشرح حالته.
- الإجراءات الدوائية
1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
-
- تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) كأدوية الخط الأول وهي فعالة جدًا في علاج عسر الطمث الأولي.
- تعتمد آلية تأثيرها على تثبيط الإنزيم الذي يصنع البروستاجلاندين.
- وأهم هذه الأدوية:
-
- ايبوبروفين 400 ملغ كل 6 ساعات.
- نابروكسين الصوديوم 250 ملغ كل 6 ساعات.
- حمض الميفيناميك 500 مجم كل 8 ساعات.
-
- لقد ثبت أن مثبطات COX 2 فعالة في علاج عسر الطمث الأولي.
- يتم اللجوء إليه بشكل خاص عند حدوث آثار جانبية في الجهاز الهضمي نتيجة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
2. وسائل منع الحمل عن طريق الفم
-
- يتم استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة.
- يعتبر علاجاً فعالاً لعسر الطمث الأولي بسبب دوره في تثبيط الإباضة.
- وبذلك فهو يقلل من إفراز البروستاجلاندين ويخفف الألم، بالإضافة إلى دوره في تقليل كمية دم الحيض.
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الحقن يقلل من عدد نزيف الانسحاب الذي يعاني منه المرضى.
- قد يستفيد البعض من الجمع بين حبوب منع الحمل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يجب إعادة النظر في التشخيص عند فشل العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وموانع الحمل الفموية بالنظر إلى الأسباب الثانوية. يتم إجراء تنظير البطن والموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم مع أخذ خزعات تحت الرؤية المباشرة لاستبعاد إصابة الحوض.
- الإجراءات الدوائية الأخرى
الحالات المقاومة للحريق قد تتفاعل مع الاستخدام
-
- حالات المخاض (tocolytics) مثل السالبوتامول أو النيفيديبين.
- البروجسترون: وخاصة الميدروكسي بروجستيرون أو الديدروجيستيرون.
- التدابير الجراحية
-
- في الماضي، كانت التدخلات الجراحية تستخدم بشكل محدود جداً، في حالات نادرة ومستعصية
- العلاجات السابقة لكن استخدامها لم يعد متوفراً الآن.
من هذه الإجراءات
-
- استئصال العصب قبل العجزي.
- قطع أربطة الرحم.
- المعالجات التكميلية الأخرى
-
- الدعم النفسي.
- العلاج بالتنويم المغناطيسي.
- تحفيز الأعصاب عن طريق الجلد عن طريق الجلد (الوخز بالإبر).
- والتي يمكن أن تكون مفيدة للسيطرة على بعض النقاط التي تثير الألم.
” لين العظام”
عسر الطمث الثانوي
نلاحظ اختلافًا بسيطًا في النوع الثاني من عسر الطمث، لأنه غالبًا ما يعتمد على أسباب أولية. الفيزيولوجيا المرضية لعسر الطمث الثانوي
- تعتمد آلية الألم على السبب الذي يؤدي إلى الحالة.
- سبب معظم الحالات ليس مفهوما جيدا.
- قد يكون البروستاجلاندين متورطًا في بداية عسر الطمث الثانوي.
“انظر: فوائد الفلفل الأخضر”
أعراض عسر الطمث الثانوي
- بشكل عام، لا يقتصر عسر الطمث الثانوي على الدورة الشهرية فقط، إذ يمكن أن يحدث قبل الدورة الشهرية أو بعدها.
- بالإضافة إلى ذلك، يكون عسر الطمث الثانوي أقل ارتباطًا باليوم الأول من الدورة الشهرية.
- ويصيب النساء الأكبر سنا (30-40 سنة) مقارنة بالمرحلة الأولية، وغالبا ما يحدث مع وجود مرض مصاحب.
- وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى حسب السبب، مثل: عسر الجماع، والعقم، ونزيف الرحم غير الطبيعي (إما الدورة الشهرية أو غير الدورة الشهرية).
“قد تكون مهتماً: كورونا والغذاء”
أسباب عسر الطمث الثانوي
آلام الدورة الشهرية تكون شديدة في أسفل البطن
كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يحدث عسر الطمث الثانوي نتيجة لمرض مصاحب. ولذلك سنذكر بعض الأسباب التي تؤدي إلى عسر الطمث الثانوي وخصائص كل منها:
- بطانة الرحم (بطانة الرحم)
-
- وهو ينطوي على وضع أنسجة بطانة الرحم الوظيفية في مكان غير طبيعي خارج تجويف الرحم وجداره.
- تظهر هذه الحالة عادة في العشرينات والثلاثينات ولكن يمكن أن تبدأ خلال سنوات المراهقة.
- يمتد الألم إلى مرحلة ما قبل الحيض أو ما بعد الحيض وقد يكون مستمرًا.
- يمكن أن يرتبط عسر الطمث بما يلي:
-
- عسر الجماع العميق: بسبب موقع الغشاء المخاطي المهاجر في الرباط الرحمي العجزي.
- رؤية البقع قبل الحيض.
- وجود عقد مؤلمة في الحوض، خاصة في الأربطة الرحمية العجزية.
- – العقم أحياناً: عندما يقع على المبيض.
بطانة الرحم هي السبب الأكثر أهمية لعسر الطمث الثانوي.
- مرض التهاب الحوض (PID)
غالبًا ما يصاحب مرض التهاب الحوض خلل التنسج الثانوي. قد يكون الألم طمثًا في البداية، ثم يطول مع كل دورة في مرحلة ما قبل الحيض وقد يكون مصحوبًا بنزيف بين فترات الحيض وعسر الجماع وألم في الحوض.
- الورم الليفي، العضال الغدي
الصعوبة التي تحدث هنا تكون مصحوبة بإحساس باهت بالتوتر في الحوض. بالفحص السريري نجد بشكل عام تضخماً في الرحم، وقد يكون الرحم مؤلماً قليلاً.
- الخراجات على المبيضين
وخاصة التهاب بطانة الرحم المترجمة على المبيضين والخراجات الأصفرية. من المفترض أن تكون هذه الحالات واضحة سريريًا.
- احتقان الحوض
هو ألم في الحوض يصعب تحديده، وعادةً ما يكون أسوأ قبل الدورة الشهرية ويتحسن مع الدورة الشهرية. عادة ما يكون للمريض تاريخ من المشاكل الجنسية.
” فوائد التفاح الأخضر”
علاج عسر الطمث الثانوي
علاج عسر الطمث الثانوي هو علاج سببي، حيث يعتمد العلاج على علاج المرض المصاحب. نفس العلاج المستخدم لعسر الطمث الأولي مفيد، حيث يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
وبناء على ما ورد أعلاه فقد قمنا بتوضيح أهم المعلومات المتعلقة بعسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) بالإضافة إلى ذكر أسبابه الرئيسية سواء الأولية أو الثانوية وكيفية علاج هذه الحالة.